Cáncer anal: resultados clínicos, toxicidades y supervivencia libre de colostomía

Las técnicas definitivas de quimio-radioterapia para el cáncer anal, radioterapia tridimensional conformada (3DCRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT) dan excelentes resultados a largo plazo. Evaluamos resultados en centros de radiación basados en la comunidad.
Se evaluaron retrospectivamente 281 pacientes tratados con quimio-radioterapia definitiva para carcinoma anal loco-regional, entre 2006 y 2014.

El 95{db8be4d7b7212cd8af3cd6f4e1ef744faf3be68f7749878ec7ebe9fed4e7d280} realizó quimioterapia. Se evaluaron datos de toxicidades, progresión de la enfermedad y necesidad de colostomía durante el período de seguimiento. La supervivencia global, supervivencia libre de progresión y colostomía libre se calcularon con métodos de Kaplan-Meier.
La edad media fue 63.7 años con seguimiento medio de 60 meses. Ciento sesenta y nueve pacientes recibieron IMRT y 112 recibieron 3DCRT. La dosis total media tumoral fue 54 Gy.
El 80{db8be4d7b7212cd8af3cd6f4e1ef744faf3be68f7749878ec7ebe9fed4e7d280} experimentó complicaciones agudas, y el 56{db8be4d7b7212cd8af3cd6f4e1ef744faf3be68f7749878ec7ebe9fed4e7d280} requirió interrupción de tratamiento. No hubo diferencias significativas en supervivencia global, supervivencia libre de progresión, supervivencia libre de colostomía ni control local a dos años entre ambos grupos. La IMRT tuvo menos suspensión del tratamiento (48{db8be4d7b7212cd8af3cd6f4e1ef744faf3be68f7749878ec7ebe9fed4e7d280} vs. 65{db8be4d7b7212cd8af3cd6f4e1ef744faf3be68f7749878ec7ebe9fed4e7d280}) (p=0.0261). El grupo IMRT tuvo una reducción significativa de todas las toxicidades agudas ≥3 y gastrointestinales (GI) tardías, en comparación con los tratados con 3DCRT.
Esta serie representa una de las mayores comparaciones 3DCRT vs. IMRT para el tratamiento definitivo de cáncer anal.
Los resultados a largo plazo no difieren significativamente en función de la técnica de radioterapia (RT). La IMRT reduce todas las toxicidades ≥ grado 3 y la necesidad de interrupción en comparación con 3DCRT.
Palabras clave: radioterapia conformada 3D, radioterapia de intensidad modulada, neoplasias del ano.